陈启斌

(云南省昭通市第一人民医院检验科，云南 昭通 657000)

很多文章报导了抗溶血红细胞、有核红细胞和聚集的血小板对白细胞计数的干扰，小红细胞、红细胞碎片、血小板聚集、EDTA-K2依赖型聚集对血小板计数的干扰作，但试剂质量对血细胞分析的影响鲜有描述。

当悬液中一个细胞通过小孔时，由于血细胞具有极小的传导性，细胞的导电性比等渗的稀释液要低，在电路中小孔感应区内电阻增加，瞬间引起电压的变化而出现一个脉冲信号，电压增加的程度取决于细胞的体积，细胞的体积愈大，引起的电压变化愈大，产生的脉冲振幅越高。记录脉冲的数量可以得到细胞计数的结果，这就是库尔特原理，也被称为电阻法。

三分群和五分类血细胞分析仪中，红细胞和血小板的检测都使用电阻抗法，红细胞和血小板被稀释液稀释后通过同一个检测孔，根据RBC阈值线(如果阈值线定在30fl)，大于30fl的颗粒被计数成红细胞，小于30fl的颗粒被计数成血小板。红细胞和血小板的检测主要受稀释液的影响。稀释液的导电性、离子强度、pH值直接影响脉冲的变化，会造成直方图的变化和检测结果的不确定性。稀释液的渗透压如果不是等渗液，将会改变红细胞和血小板体积的大小，高渗的稀释液会使细胞皱缩，MCV和MPV减小，低渗的稀释液会使细胞肿胀造成MCV和MPV 增大， 自然 HCT、MCH、MCHC、PCT 已会随之变化。

三分群白细胞的检测不但受仪器电压、仪器的检测孔电流、仪器脉冲的增益的影响；……