郭笑如，林 芳，傅吉春，王文天

(福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩 364000)

骨髓坏死(BMN)是骨髓中造血组织和基质组织的大片坏死，骨髓活检常表现为正常的骨髓结构被破坏，出现嗜酸性、结构不清的无定型物质[1]。恶性疾病尤其血液系统疾病是BMN最常见的原发病。也可见于镰状细胞病、重症感染、败血症、服用药物后甲状旁腺功能亢进症等疾病，预后较差。研究骨髓坏死的实验室检查及临床特点，可望对临床提供诊断依据。现将本院2004年至2009年收治的8例BMN报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象 2004年至2009年本院共收治8例BMN住院患者，男5例、女3例、年龄21-72岁，平均年龄48.4岁。

1.2 方法 8例BMN从原发病诊断、临床表现、实验室检查及治疗预后几方面进行分类比较。

2 结果

2.1 8例BMN原发病特点

8例BMN中并发于急性淋巴细胞白血病3例，急性单核细胞白血病2例，慢性粒细胞白血病急粒变1例，肺癌骨髓转移2例。 8例BMN患者均经髂前、髂后、胸骨等多部位穿刺涂片及骨髓活检确诊。

2.2 8例BMN临床表现特点

8例BMN患者均有不同部位的骨骼疼痛，包括脊柱、肋骨疼痛，腰骶部疼痛，胸骨痛，全身骨痛。8例均有贫血，发热6例；皮肤黏膜出血5例，其中1例伴有牙龈出血；查体浅表淋巴结肿大3例，肝脾肿大5例。

2.3 8例BMN实验室检查特点

8例BMN中最显著的表现为贫血，其他依次为血小板减少和白细胞异常。外周血常规：血红蛋白51～117g/L，白细胞(1.53～22.6)×109/L，血小板(11～226)×109/L。1例ALL、2例M5b及1例慢粒急粒变的患者，可见大量原、幼淋巴细胞、原幼单核细胞、原早幼粒细胞，余4例患者外周血中可见幼粒及幼红细胞。……