张寒 魏澎涛 霍庆祥

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一。其最大特点是易于复发，常需多次手术，所以在临床治疗中选择创伤小、安全、有效的手术方式尤为重要，通过对本院二种不同手术方法治疗的膀胱肿瘤患者的对比分析，可以确定经尿道等离子体双极电切术(TUPKR-Bt)是目前临床上治疗膀胱肿瘤较为理想的一种手术方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007年1月至2009年12月收治的42例膀胱肿瘤患者，按治疗方法将其分为二组，采用经尿道等离子双极电切术治疗的28例患者设为观察组(男17例，女11例，年龄41～77岁，平均年龄58.5岁)，14例膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术的患者为对照组(男8例，女6例，年龄39～80岁，平均年龄57岁)。二组患者经病理诊断均为G1、G2级的表浅性肿瘤［1］，两组患者在年龄、性别与分级差异等方面相比较无明显差异，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 二组膀胱肿瘤患者均经常规消毒后采用持续硬膜外麻醉。对照组根据患者情况分别采用传统的膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除术方式切除肿瘤。观察组采用美国AMCI公司等离子体双极电切系统，双极电切功率为150～160W，电凝功率为70～80 W。在监视器下内窥镜直视经尿道进入膀胱，进入后观察肿瘤生长部位、形态、大小、数目以及肿瘤与输尿管口的关系等。再根据观察情况以双机电极采用顺行切除法切除肿瘤至膀胱肌层，将整块的肿瘤完整切除，最后分块切除已游离的肿瘤，然后电凝刨面及创面四周黏膜缘，冲洗取尽切下的组织并吸出体外，在基底部周围黏膜下以丝裂霉素20 mg+0.9%生理盐水20 ml封闭化疗30 min。……