王永学 赵顺来 马衡

艾司西酞普兰(S-西酞普兰)从西酞普兰中剔除R-对映体，仅含S型对映体的西酞普兰，是SSRIs中选择性抑制5-羟色胺(5-HT)再摄取最强者，有报道［1］其治疗老年抑郁症疗效显著。文拉法辛一种选择性5-HT和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)，有报道［2］表明其有较好的抗抑郁、抗焦虑作用。为进一步探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效及安全性，本文以文拉法辛为对照进行观察研究，现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 为我院2008年6月至2010年5月期间的门诊或住院患者，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，年龄≥60岁;汉密顿抑郁量表(HAMD)评分 ≥18分;排除严重器质性疾病患者，共76例，随机分成两组，艾司西酞普兰组38例，男15例，女 23例;年龄 60～79(67.9±7.9)岁;病程 3～72(15.9±3.8)个月;入组时HAMD总分(25.9±4.6)分;有家族史4例。文拉法辛组38例，男14例，女24例;年龄60～78(68.5±7.6)岁;病程3～70(16.6±3.3)个月;入组时HAMD总分(26.5±4.8)分;有家族史3例。两组上述一般资料比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 治疗前两组患者均停用其他抗抑郁药，清洗1周后接受治疗。艾司西酞普兰组起始量每日晨服艾司西酞普兰5 mg，以后视病情加量，最大剂量20 mg，平均剂量(12.1±3.6)mg。文拉法辛组起始剂量25 mg，以后视病情加量，最大剂量200 mg，平均剂量(96.2±36.4)mg。疗程6周。有明显失眠者给予阿普唑仑或氯硝西泮。两组治疗期间禁用其他抗抑郁药物、抗精神病药物及电抽搐治疗等。

1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后1、2、4、6周末采用HAMD、副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。于治疗前及治疗2、4、6周分别检查血尿常规、肝功能、血糖、血生化、心电图各1次。……