赵桂峰，范英昌

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.天津中医药大学，天津 300193）

射血分数正常的心力衰竭，已成为基础研究和临床研究的热点。随着诊疗技术的提高，射血分数正常心力衰竭在临床上越发常见，其机制研究尚待深入。近年来中医药对该病的认识逐渐深入，并在治疗上取得良好效果。笔者从中医病因病机、辨证分型、中药治疗方面对本病的研究作进一步综述。

2007年欧洲心脏病学会（ESC）专家共识提出舒张性心力衰竭（DHF）的诊断标准[1]：1）充血性心力衰竭的症状或体征。2）正常和轻度异常的左室舒张功能（LVEF）>50%，左室舒张末容积指数（LVEDVI）＜97 mL/m2。3）舒张性心功能不全的证据。2008年ESC颁布的《急慢性心力衰竭诊断及治疗指南》建议称其为左室射血分数正常的心力衰竭（HFPEF）。中国于2009年也发布了《射血分数正常心力衰竭诊治的中国专家共识》。在治疗方面，主要围绕以下4个方面：1）积极控制血压。2）控制心房颤动的心率和心律。3）应用利尿剂。4）血运重建治疗。但是，目前尚缺乏可靠的治疗方法降低HFPEF的发病率和病死率。

1 病因病机

中医有关HFPEF的病因可溯源于心之诸病，如久患心悸、心痹、胸痹、风眩等，不外秉赋薄弱，外邪痹心，或劳伤六极，使气血津液运行不利，奉养无权，形成本病基础。每可因复感外邪、劳倦太过、情志刺激等诱发加重。

潘剑[2]研究心力衰竭中医辨证分型和心功能分级的关系发现：随着心功能分级的递增，患者由本虚逐渐出现标实的证候。本虚由初期的气虚进展为气阳虚，气阴两虚。标……