程旺强

河南太康县血栓病医院 太康 461400

进展性脑梗死是指发病7 d内神经功能缺失症状逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病,发生率占脑梗死的26%～43%,明显增加致残率和致死率。由于溶栓治疗有严格的时间窗,许多患者失去溶栓机会,此时如何预防进展性脑梗死的发生,减少残疾程度,提高患者生活质量,尤为重要。我们回顾性分析了应用低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗的脑梗死患者,发现低分子肝素钙联合氯吡格雷可有效预防进展性脑梗死的发生,报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 210例脑梗死病人均为我院 2008-01～2010-06住院病人。均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准,经头颅CT排除出血性脑血管病和占位性病变。发病时间6～18 h。排除:(1)意识障碍、小脑梗死和大面积脑梗死患者;(2)近期有手术或出血性疾病患者;(3)严重心、肝、肾功能不全患者。210例患者中低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗(治疗组)106例,男60例,女46例;年龄41～70岁,平均59.2岁。剩余104例为对照组,男55例,女49例;年龄40～76岁,平均60.1岁。2组间性别、年龄、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 2组均给予降纤酶10 BU(连用3 d),肠溶阿司匹林、川芎嗪、胞二磷胆碱等综合治疗。治疗组在上述基础上加用低分子肝素钙5000 U,腹壁皮下注射,q12 h;氯吡格雷片首剂300 mg顿服,以后每晚75 mg口服。2组据病情给予调整血压、血糖、降脂等治疗。并酌情应用甘露醇。

1.3 观察指标 观察第1、2、3、5、7天进展性脑梗死发生的例数,比较2组间进展性脑梗死的发生率及用药不良反应。……