李天杰

江苏宜兴市中医院神经内科 宜兴 214200

脑血管疾病是目前威胁人类健康与生命的三大主要疾病(脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤)之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,而脑梗死约占脑血管疾病的60%～80%。2008-06～2010-12我院神经内科对收治的90例已失去溶栓机会的急性脑梗死(ACI)患者进行了巴曲酶联合依达拉奉和单独应用巴曲酶治疗的随机对照研究,结果证实巴曲酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效。

1 对象和方法

1.1 对象 入选90例急性脑梗死患者,发病在72 h以内,病例入选标准:(1)首次发病或曾发病但未遗留神经功能缺损者;(2)发病时间错过了溶栓时间窗或由于其他原因不适宜溶栓治疗者;(3)美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分＞4分、＜20分。排除标准:(1)年龄＜18岁及＞80岁; (2)血压＞180/120 mm Hg;(3)昏迷;(4)有出血倾向、消化道溃疡病史;(5)合并严重心肺肝肾功能不全或全身严重并发症;(6)过敏体质者。

所有入选病例符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT或M RI检查确诊。随机分为2组:(1)巴曲酶联合依达拉奉治疗组(联合治疗组):45例,男27例,女18例;年龄52～78岁,平均65.7岁;神经功能缺损评分(NIHSS)(14.5±7.8)分;(2)巴曲酶组:45例,男29例,女16例;年龄50～79岁,平均66.3岁;神经功能缺损评分(NIHSS)(14.1±8.1)分。2组性别、年龄及NIHSS评分比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法:2组均应用他订类调脂药,并在巴曲酶治疗结束后加用阿司匹林肠溶片100 mg/d,并对合并症和并发症给予相应治疗。2组巴曲酶(北京托毕西药业有限公司)治疗均为首次10 BU加入生理盐水100 mL静滴,隔日5 BU加入生理盐水100 mL静滴(2次),总剂量20 BU。……