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妊娠对肢端肥大症的影响

2011-03-16张爽,杨卓

天津医药 2011年2期
关键词:研究

肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病,其主要特征是体内产生过量生长激素(growth hormone,GH),而大多数的肢端肥大症患者是由于GH分泌性垂体细胞腺瘤所致。

近日法国学者Caron等进行了一项多中心回顾性研究。该研究选择46例患有垂体生长激素细胞腺瘤的女性作为研究对象,其中7例为垂体微腺瘤,39例为垂体大腺瘤,平均年龄(31.7±4.5)岁。研究对象中的39例在孕前的(2.9±2.6)年接受经蝶入路术式摘除部分瘤体手术,14例在孕前的(7.3± 4.2)年接受垂体放射治疗。25例接受多巴胺受体激动剂药物治疗,另有14例单独或合并接受拟生长抑素类药物治疗。研究发现25例接受多巴胺受体激动剂药物治疗的患者中23例GH/胰岛素样生长因子-1(IGF-1)分泌过多的情况得到控制,5位孕妇接受了人工受孕。

结果显示:随访期间此46例共59次生育了64个健康婴儿,其中有4例(6.8%)孕妇发生妊娠期糖尿病,8例(13.6%)发生妊娠高血压。并且女性在GH/IGF-1过度分泌及孕前没有得到良好控制的情况下妊娠,其发生妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的概率更大。有4例在妊娠期间被诊断出视野缺损,而其中的3例同期被诊断为肢端肥大症。7例发生孤立性头痛。在分娩后(3.9±0.3)个月,经磁共振成像检查发现3例的腺瘤体积增长,2例体积减小,22例大小无明显改变。17例采取母乳喂养方式且无并发症。4例产下早产儿。所有研究对象在妊娠期间均接受生长抑素类药物治疗,单独或合并使用多巴胺受体激动剂。12例在孕早期IGF平均水平显著下降,受孕前(588±207)g/L,孕期前3个月(319± 126)g/L,P=0.002,而GH没有明显变化。……

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