刘玉来

（天津市网球运动中心，天津 3000193）

手法治疗髌腱区域疼痛临床观察

刘玉来

（天津市网球运动中心，天津 3000193）

髌腱区域疼痛；手法治疗；按摩

髌腱区域疼痛是髌腱病的一种临床症状。笔者于2003年6月—2009年9月对运动员髌腱区域疼痛应用手法治疗，取得满意疗效，现介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 本组62例，按随机数字表法随机分为两组，治疗组32例，男17例，女15例。对照组30例，男15例，女15例。两组年龄16～28岁，运动年限2～15a，病程2周～2a，反复疼痛史46例。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。无外伤史；膝关节跑、跳痛；半蹲痛；髌尖、髂腱压痛；重者走路痛；上下楼痛；上下楼关节打软不敢用力；患肢支撑身体时有突然失重要摔倒感；关节功能活动部分受限。

1.3 疗效标准 1）痊愈：走路无痛感，跑跳，蹲起，上下楼无痛感，膝关节功能活动正常，训练后膝关节无明显不适感。2）显效：走路无痛感，跑、跳、上下楼、蹲起无明显痛感，膝关节仍有不适感；膝关节功能明显改善；可参加一般训练。训练后有一定疼痛的反应。3）有效：疼痛区域减轻。

1.4 治疗方法 治疗组以揉、揉捏、推揉、点揉为主辅以局部取穴手法治疗。1）沿大腿外侧肌髌骨上缘外上方约5～10 cm处向下至胫骨结节（足阳明经、足少阳经），揉3～5遍。2）沿股内侧肌髌骨内上缘上约5～10 cm处经髌骨内缘至胫骨结节（足太阴经、足少阴经），揉3～5遍。3）髌骨上缘上约5～10 cm处，单或双手拇指与其余4指相对揉捏股四头肌经髌骨两侧至髌骨尖3～5遍。4）沿髌骨外侧自上而下至胫骨结节，揉3～5遍，手法要求缓慢，对治疗部位要有一定的力度和痛感。5）沿髌骨内侧自上而下至胫骨结节，揉3～5遍。6）沿髌尖向下至胫骨结节，揉髌腱3～5遍。7）在髌腱两侧关节隙用拇指推揉或点揉手法各揉3～5遍。手法由轻到重，缓而慢，对治疗部位揉、揉捏手法要有一定的力度和穿透性，力度大小因人而异，轻重适度，由周围按摩过度到局部按摩，重点突出。将疲劳的髌腱充分放松。取穴：膝眼、足三里、委中、血海、阿是穴等。根据临床症状，治疗时间为10～15min，每日2次，2周为1个疗程。

对照组针刺加电针方法。每日2次，2周为1个疗程。

2 治疗结果

两组疗效比较：治疗组痊愈22例，显效25例，有效30例，有效率为94%。对照组痊愈18例，显效20例，有效22例，有效率为73%。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

笔者认为专业运动员髌腱区域疼痛的发生，因长期的大运动量训练；跑跳过度；运动中的急停、急转髌腱反复受到强大收缩力的牵拉刺激；局部负荷过大，超过了髌腱自身的承受能力导致髌腱疲劳。髌腱疲劳恢复慢，易形成疲劳积累。不通则痛，运用手法治疗旨在以手法刺激患部及周围组织的神经和血管以及与膝关节功能相关的肌肉群，对局部有镇痛、促进血液循环、松解肌肉的作用，以达到舒筋活络，活血通经的目的。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药出版社,2002:138-139.

R244.1

B

1672-1519(2011)03-0239-01

刘玉来（1955-），男，副主任医师，研究方向；运动创伤的临床治疗。

2011-01-20）