孔维涵

(天津市天津医院，天津 300211)

肝纤维化(hepatic fibrosis, HF)是一切慢性肝病的共同病理学基础，也是肝硬变的早期的必经阶段，其中25%～40%最终发展为肝硬化甚至肝癌。20世纪80年代后期以来，随着肝脏细胞分离培养与生化分子生物学技术的发展应用，发现肝纤维化是一种结缔组织的主动性增生过程，是肝细胞发生坏死和炎性刺激时，肝脏内以胶原纤维为主的细胞外基质弥漫性过度增生和沉积发展成肝硬化的病理过程。目前认为，肝纤维化的发生是一个动态的过程，是肝脏对损伤的一种创伤愈合反应，并且是可以逆转的。由于肝纤维化发病的广泛性及其结局(肝硬化、肝癌)的严重性，故国内外生物学和医学等领域都在致力于研究肝纤维化的发生发展机制及其防治措施。

目前认为抗肝纤维化的策略主要包括：①去除病因；②抑制肝星状细胞(HSC)的激活；③促进肝星状细胞的凋亡；④抑制细胞外基质(ECM)的合成；⑤促进ECM的降解；⑥抑制肝脏炎症反应；⑦保护肝细胞；⑧基因调控。

1 中医学对肝纤维化的认识

中医学认为本病通常由湿热、疫毒等外邪侵袭，留着不去，日久致湿热蕴结、瘀毒内积而形成。湿热邪毒侵犯人体，病邪稽留，难以骤去，迁延日久，湿热蕴结而成瘀为本病重要的病机。中医中药通过抑制胶原纤维生成及促进已形成的胶原纤维的降解和吸收等途径起着抗肝纤维化的作用，具有多成分、多环节、多层次、多靶点的药理作用，且毒副作用少，在抗肝纤维化中日显优势。……