周士岩

脑梗死是临床常见病、多发病，发病6 h内如无禁忌证，应当积极使用尿激酶溶栓，但很大一部分患者错过了溶栓时机［1，2］，我院2008年2月至2010年6月对136例错过了溶栓时间的脑梗死患者，随机分为颈动脉注射银杏达莫治疗组和周围静脉注射对照组进行疗效观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 136例均为住院患者，诊断依第四届全国脑血管病学术会议拟定的诊断标准。均经头颅CT确诊。随机分为治疗组和对照组。治疗组68例，男40例，女28例;年龄40～82岁，平均年龄67岁;其中合并高血压30例，糖尿病14例，冠心病12例;神经功能缺损程度评分29.2分。对照组68例，男38例，女30例;年龄41～83岁，平均年龄66.9岁;其中合并高血压28例，糖尿病15例，冠心病10例;神经功能缺损程度评分29.1分。2组性别比、年龄、合并症及神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 (1)治疗组采用病变侧颈动脉注射0.9%氯化钠溶液20ml+银杏达莫5ml+降纤酶5 U隔日1次，7次为1个疗程，使用前临时配伍，配伍液清澈无沉淀。对照组采用0.9%氯化钠溶液250 m l+奥扎格雷钠160 mg静脉滴注，1次/d，14 d为1个疗程。2组治疗期间口服阿司匹林100mg/d，有明显脑水肿者加用甘露醇，高血压者酌情选用降压药，合并感染者使用抗生素，同样功能锻炼，必要时维持水电解质平衡。

1.3 疗效评定标准［3］按1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的中风患者临床神经功能缺损程度评分标准评分。于治疗后1、7、14 d对患者神经功能缺损程度进行评分。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组治愈率和总有效率均优于对照组(P ＜0.01)。……