(浙江省庆元县人民医院，浙江 丽水 323800)

笔者比较了局部应用甲钴胺联合手术治疗与单纯手术治疗对上肢周围神经卡压综合征的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2000年1月至2008年12月我院收治的86例上肢周围神经卡压综合征患者，其中男48例，女38例;年龄19～65岁，平均37.8岁;肘管综合征48例，腕管综合征22例，腕尺管综合征16例;所有患者均有相应神经支配区的感觉、运动功能障碍，并经肌电图检查证实;病程1个月到5年，平均3.2年;有外伤史者28例。将所有患者随机均分成手术与甲钴胺联合治疗组(治疗组)与单纯手术治疗组(对照组)，两组患者一般资料比较无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均在局部麻醉下行神经松解术:上臂绑止血带，根据部位采取相应手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织筋膜，针对不同病变，分别松解神经周围粘连，切除增生机化组织，切除囊肿，沿神经走行彻底松解直至外膜色泽正常处，压迫严重者行神经外膜松解，肘管综合征者同时行尺神经肌内前置，术后屈肘90度位石膏托外固定2～3周。治疗组在术中将甲钴胺注射液0.5 mL注入松解处受损尺神经周围，然后缝合手术切口，术后隔日肌肉注射甲钴胺注射液0.5 mL，连用4周。

1.3 疗效评定标准

根据英国医学研究院颁布的感觉、运动分级标准评定疗效。优:自觉症状消失，肌力M4以上，感觉S3以上，肌电图神经传导速度增加大于5 m/s或恢复正常;良:自觉症状减轻，肌力M3～M2，感觉S3～S2，肌电图神经传导速度增加但小于5 m/s;差:肌力M0～M1，感觉S0～S1，自觉症状无好转或加重，肌电图神经传导速度无变化。……