(四川省成都市第一人民医院麻醉科，四川 成都 610041)

经蝶垂体瘤切除术创伤小、恢复快，但在暴露和解剖蝶鞍区时可引起交感神经兴奋、儿茶酚胺释放致血压升高、心动过速，增加心肌耗氧，诱发和加重心肌缺血，增加术中出血，影响手术视野，增加手术者的操作难度和围手术期危险性。可乐定是突触前α2肾上腺素兴奋剂并且通过抑制外周神经末梢去甲肾上腺素的释放表现出对中枢交感活性的抑制[1]。笔者观察了可乐定对经蝶垂体瘤切除术患者术中血流动力学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例拟择期行经蝶垂体瘤切除术患者，其中男28例，女22例，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，CT或者MRI检查示肿瘤直径1.0～2.0 cm。随机均分为可乐定组(K组)和空白组(P 组)，K 组 25例中男 13例，女 12例;年龄(37.8±14.2)岁;体重(59.7±17.0)kg;P 组 25 例中男 15 例，女 10 例;年龄 (37.8±14.2)岁;体重(60.3 ±13.0)kg。两组中首发症状为头痛 18 例，闭经或月经失调9例，视力视野减退10例，术前泌乳素水平升高8例，生长激素升高5例。排除有高血压、心肺疾病、出凝血障碍疾病、肝肾功能明显异常以及可乐定过敏者。两组患者一般资料无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者术前均禁食6～8 h，禁水4 h。入室后，常规监测无创血压、血氧饱和度，检查心电图。两组术中使用相同浓度的肾上腺素纱条收缩鼻黏膜血管。麻醉诱导前90 min，K组口服可乐定3 μg/kg。两组均于诱导前在局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管，监测平均动脉压。麻醉诱导使用咪达唑仑0.05 mg/kg，异丙酚1～2 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射。……