李 燕，周京国，于学军，胡俊平，巫婷婷

(1.中国人民解放军第452医院风湿免疫科，四川 成都 610021; 2.川北医学院附属医院，四川 南充 637000)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis)为一种累及全身大小关节的慢性侵蚀破坏性自身免疫性疾病，目前西医对类风湿关节炎的治疗往往采取非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药等一种或多种药物联合治疗，而这些药物不良反应较大，许多患者不能耐受长期服用。笔者采用中药青蒿联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2007年3月至11月在川北医学院附属医院风湿科就诊的活动期类风湿关节炎患者50例，随机均分为治疗组和对照组。治疗组 25例中男 8例，女 17例;年龄 16～63岁，平均(42.3±12.0)岁;病程 3 月至 14 年，平均(2.9 ±3.5)年;参照美国风湿病学会标准，关节功能分级Ⅱ级21例，Ⅲ级4例。对照组25例中男 6例，女 19例;年龄 20～65岁，平均(43.2±11.6)岁;病程 3月至10年，平均(2.9±3.3)年;关节功能分级Ⅰ级1例，Ⅱ级22例，Ⅲ级2例。两组患者在性别、年龄、病程、关节功能分级方面均无显著性差异(P ＞0.05)。

1.2 纳入标准

西医诊断标准:诊断均符合1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎诊断标准和活动性标准[1]。疾病活动程度评价选用28关节疾病活动评分(DAS 28)，参照DAS改善的国际标准拟订[2]。DAS 28＜3.2为低等病情活动度;3.2＜DAS 28＜5.1为中等病情活动度;DAS 28＞5.1为高等病情活动度。

中医证候诊断标准:以国家十五攻关课题“类风湿关节炎治疗方案研究”中标准诊断为依据。主症为关节肿痛，皮色发红;关节发热，重着，屈伸不利。……