张剑荣

福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350005

老年人由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并存其他疾病的发生率高，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年病人。全麻诱导期间，由于麻醉药物以及气管插管等的影响，常引起血流动力学等的明显变化，如血压下降及升高、心肌缺血缺氧、心率失常等，可增加心脑血管意外的发生率，对患者的围术期安全不利，本文观察比较老年患者行腹部外科手术时用依托咪脂和异丙酚全麻诱导时的血流动力学变化，探讨两种静脉全麻药对血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2010年7月－2010年10月期间择期行腹部手术的老年患者60例，其中男性30例，女性30例，ASAI－II级，无高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭病史，术前无肝肾功能异常，既往无重大手术麻醉史，将患者随机分为2组 (P组，E组)，每组30人，2组患者的性别比、年龄构成比无差异。

1.2 方法

入室后开放外周静脉，监测无创动脉压、心率、血氧饱和度，两组病人全麻诱导均用咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg，在此基础上P组加异丙酚2.0 mg/kg，E组加依托咪酯乳剂0.3 mg/kg复合麻醉诱导，经口明视气管插管，插管后接麻醉机行IPPV控制呼吸，潮气量8－10ml/kg，呼吸频率12 bpm。用监护仪监测插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min时收缩压 (SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)的变化。

1.3 观察指标

记录麻醉诱导前 (T0)、插管即刻 (T1)、插管后1min (T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。

1.4 统计方法

表1 诱导期前后SBP、DBP和HR变化 (±s)

表1 诱导期前后SBP、DBP和HR变化 (±s)

注:与用药前比较，*P＜0.05。……