朱冬芝

青海省人民医院，青海 西宁 810000

面对日益紧张的都市生活节奏，我们的心脏面临着严峻的考验，冠心病和心血管疾病已经成为威胁着人类健康的重要疾病，而能够尽早发现和正确判断梗死面积，对于这类疾病的诊断及预后有着十分重要的作用。传统的心肌酶学检查因受到特异性、灵敏度和半衰期长短的制约，在对冠心病诊断和检测微小损伤时受到限制。肌钙蛋白包括(I、T、C)是心肌中的特异蛋白，其中肌钙蛋白I是急性心肌缺血、坏死的超敏感，高特异性，且诊断窗口期长的损伤标志物，心肌损伤4～6小时后释放入血，达到诊断决定值，心肌缺血症状发作后14～36小时达高峰，并保持3～7天，部分病例14天后仍可检测到。所以肌钙蛋白I是反映心肌损伤和坏死的灵敏度和特异性均最好的血清生化标志物［1］。

1 概述

最近临床检验新出现了检测心肌损伤的灵敏度高的超敏肌钙蛋白，它可以检测到循环中极低水平的肌钙蛋白。应用超敏肌钙蛋白检测可明显提高ACS诊断的准确性。研究表明，超敏肌钙蛋白I不仅可以提高急性心肌梗死(AMI)的早期诊断，还可以对AMI进行准确的危险分层。

2 超敏肌钙蛋白

超敏肌钙蛋白I和T是心肌收缩单位的重要的调节蛋白，当心肌细胞损伤后，肌钙蛋白释放入血。近年来的临床实践证实，肌钙蛋白是目前临床敏感性和特异性最好的心肌损伤标志物。欧洲心脏病学会 (ESC)/美国心脏病学会 (ACC)指示应用肌钙蛋白I肌钙蛋白T代替CK－MB成为诊断AMI的新的“金标准”，肌钙蛋白已成为冠状动脉综合征 (ACS)患者心肌损伤的诊断、病情评估和预后判断的重要指标。……