刘 红,张慧娟

(苏州大学附属第一医院,江苏苏州 215006)

腹腔镜胆囊切除术(LC)是临床治疗胆囊疾病的“金标准”[1],但术后疼痛可影响患者的恢复及疗效。2008年 1月 ～2009年 12月,我们对比观察帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于 LC术后的镇痛效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 胆囊结石 112例,男 69例,女 43例;年龄33～57岁,平均42.6岁;术前B超均提示胆囊内结石,且排除肝内及肝外胆管结石;术前未服用镇静剂,无麻醉药成瘾、过敏史,无中枢神经系统疾病,无肝肾功能不全,均行 LC治疗。将患者随机分为A、B组各56例。

1.2 麻醉及镇痛方法 两组术前30 min肌注阿托品0.5mg,麻醉诱导给予芬太尼4μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5mg/ kg,术中麻醉维持静输丙泊酚4～8mg/(kg◦h)、瑞芬太尼0.12μg/(kg◦m in),术毕静滴托烷司琼5 mg。缝皮时A组静注帕瑞昔布钠0.8mg/kg,B组静注氟比洛芬酯1.0mg/kg。

1.3 观察方法 观察并记录两组镇痛给药后 3、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)[2]和镇静评分(SS),并记录镇痛给药后的不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件。所得数据采用±s表示,组间比较行t检验和 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇痛给药后各时点VAS、SS比较 见表1。统计学显示,两组镇痛给药后各时点VAS、SS比较,P均＞0.05。

表1 两组镇痛给药后各时点VAS、SS比较(分,±s)

表1 两组镇痛给药后各时点VAS、SS比较(分,±s)

组别 VAS SS A组用药后3 h 2.98±0.73 3.01±0.76用药后6 h 2.72±0.66 1.83±0.63用药后12 h 2.47±0.57 1.60±0.51用药后24 h 2.11±0.48 1.41±0.45用药后48 h 1.43±0.32 1.02±0.18 B组用药后3 h 3.12±0.84 3.17±0.81用药后6 h 2.95±0.79 1.96±0.72用药后12 h 2.61±0.63 1.74±0.65用药后24 h 2.28±0.58 1.55±0.54用药后48 h 1.56±0.44 1.13±0.27

2.2 两组镇痛给药后不良反应比较 A组用药后出现恶心呕吐 3例,头晕 6例,皮肤瘙痒 2例,血压升高 2例,尿潴留 1例;对照组分别为 10、14、8、3、2例;两组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率比较,P均＜0.05。……