亚低温治疗对重型颅脑损伤患者预后及其脑脊液中Aβ水平的影响

2011-02-21申亚峰程世翔孙洪涛

山东医药 2011年2期

申亚峰,涂悦,程世翔,孙洪涛,张赛＊

(1天津医科大学研究生院,天津 300070;2武警医学院附属医院)

大量研究表明,亚低温技术具有显著的脑保护作用,并能抑制损伤后某些损伤因子的生成及释放,有利于防止继发损害,可显著降低重型颅脑损伤(sTBI)患者的病死率[1～3],且无明显不良反应。β淀粉样蛋白(Aβ)是脑损害特异性标志物。2009年12月～2010年4月,我们观察了亚低温治疗对sTBI患者预后及其脑脊液(CSF)中Aβ水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 sTBI患者60例,男35例、女25例,年龄19～60岁;格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分,平均5.23分。患者均于伤后24 h内入院,无其他重要脏器的合并损伤,排除入院后 6 h内死亡或伤后超过 24 h入院者。将患者随机分为观察组和对照组,各 30例。

1.2 治疗及观察方法两组均行sTBI的常规治疗。观察组采用冰毯机降温,同时辅以冬眠肌松合剂持续静滴,避免躁动和肌颤影响降温疗效;必要时行气管切开,呼吸机辅助呼吸。应用脑氧监测,维持脑温在 32℃。亚低温治疗持续时间为 7 d。对照组采用常温治疗。治疗后 3个月时行格拉斯哥预后评分(GOS),以判断预后。

1.3 CSF中Aβ检测方法分别于治疗前及治疗后第1、3、5、7天留取CSF 2ml,置于4℃冰箱中保存待测。采用双抗体夹心ELISA法检测CSF中的Aβ,严格按照试剂盒说明书操作。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件。数据均采用±s表示,组间比较采用t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。