杨黎霞

(深圳市龙岗中心医院手外科专科医院 广东深圳 518116)

断指再植手术是一种综合性的创伤外科手术,它主要是采用显微外科手术的方式将完全或是不完全离断的指体重新缝合到原位,恢复其血液循环,使之完全存活并恢复功能[1]。随着社会的不断进步,我国的工业虽有了长足的发展,但是各种各样的工伤也越来越多,以断指为例,此症患者的数量逐年上升,这就提升了对断指再植手术的要求。近年来,有文献[2]报道断指再植手术后指体的存活率可以达到90.1%～98.3%,影响指体存活率高低的关键除了断指再植手术本身外,还有对病人围手术期的护理。本文回顾分析了我院在2008年6月至2010年5月收治的183例(221指)断指再植患者的临床资料,探讨了对断指再植患者围手术期的护理体会,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2008年6月至2010年5月共收治了183例(221指)断指再植患者,其中男122例,女99例;年龄15～59岁,平均年龄29.3岁;单指断离139例,多指断离44例;不完全断离138例,完全断离45例;电锯伤36例,铡刀伤19例,绞断伤34例,旋转撕脱伤29例,脱套伤30例,自残性断指35例,其中有6例患者因失血过多并发休克;病人断指的缺血时间为0.5～8h,平均缺血时间为4.3h。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 术前护理是断指再植手术能否成功的基础,因此一定要做好以下几方面的术前护理:(1)断指保存:首先要确定断指的具体数目,在找到所有完全断离的指体后用无菌纱布包裹,并冷藏保存至手术开始。(2)观察患者的全身情况并实施护理:断指再植手术前首要观察患者的全身情况,若发现有危及患者生命的并发症应先予以治疗,同时先将患者的伤口用无菌敷料加压包扎,待患者的各项生命体征都稳定后再行断指再植手术。……