章帮秀

(广东省东莞市企石医院 广东东莞 523500)

前置胎盘(placenta previa) 是妊娠晚期的严重并发症,若措施不当将会威胁到孕妇及胎儿的生命安全。期待疗法的目的是在保证孕产妇安全的前提下安胎,减少孕妇出血,促进胎儿存活,适时进行分娩[1]。该方法既可防止出血对母体的影响,又能兼顾胎儿的熟度,是目前较好的前置胎盘治疗方法[2]。我院于2007年9月至2010年9月对孕30～36周的前置胎盘98例产妇应用期待疗法治疗,取得了较佳的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

前置胎盘孕妇98例,年龄21～38岁,平均27.4岁;孕30～35周,平均33.5岁;初产妇26例,经产妇72例,人工流产史78例;中央性前置胎盘34例,部分性前置胎盘32例,边缘性前置胎盘32例。

1.2 期待疗法

1.2.1 适应证 前置胎盘产妇若符合下列条件可考虑期待疗法:出血量少、胎龄<36周、胎儿存活及胎儿体重<2500g者,在确保孕妇可安全渡过危险期的前提下,可采用期待疗法进行观察和护理。

1.2.2 用药 孕妇取臀高位或左侧卧位绝对卧床休息,保持精神安静,必要时给予镇静剂。采用每日静脉滴注25%硫酸镁30～50mL或口服舒喘灵2.4～4.8mg,每日3次,持续3～5d;肌肉注射地塞米松5mg,每日2次,持续3～5d;青霉素或头孢菌素预防感染。

1.2.3 观察 尽快完善血常规、血型、血生化、备血等各项输血前检查及准备;同时B超不定期跟踪检查,待孕妇及胎儿情况稳定后,宜定期进行B超检查以明确前置胎盘的类型、胎儿在母体中情况及生长发育状态,从而为期待期限的估计提供依据,孕龄大于34周者应每天进行1次的多普勒胎心音监护,并教导孕妇自数胎动次数。待胎儿成熟后有产科指征应行剖宫产,否则可进行自然分娩,若有反复出血、血常规、B超、羊水性状以及胎心音显著异常的孕妇须及时终止妊娠。……