秦丽霞

(河南省郑州市上街区中国长城铝业公司总医院 郑州 450041)

惊厥是指四肢、躯干与顏面骨骼肌群突然发生不自主收缩[1]是小儿常见的急症之一,以婴幼儿多见。惊厥可引起暂时性脑功能障碍,经常发作会造成小儿智力障碍,给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害,因此应及时进行抢救并加强护理。现将我科对2004年至2007年收治的32例小儿惊厥的护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组惊厥病例共32例,男18例,女14例,年龄最大6岁,最小6个月。临床特点:大多突起高热,体温达38.5℃以上,发作时两眼凝视、头向后仰、牙关紧闭、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽搐、意识丧失,严重者颈项强直、面色青紫,惊厥发作时可由数秒至10多分钟或更长。32例小儿惊厥中,上呼吸道感染伴惊厥21例,病毒性胃肠炎伴惊厥5例,脑膜炎伴惊厥2例,痢疾伴惊厥2例,低钙惊厥2例。

2 急救

惊厥持续时间的长短是决定预后好坏的重要因素,如持续30min以上就可产生严峻的脑缺氧、缺血性的病变。为了避免这种情况护士应认识惊厥的紧急处理措施。

2.1 保持呼吸道通畅

惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息,若痰液黏稠不易吸出时,可采用超声雾化吸入(雾化常选用生理盐水加地塞米松、病毒唑、庆大霉素、α-糜蛋白酶、肝素钠等)以稀释痰液,利于排出。并托起患儿下颌防止舌根后坠引起窒息,一旦发生窒息,除清除分泌物或呕吐物外,要立即行口对口的人工呼吸,必要时做气管切开。……