林少标

广东省惠州市惠阳区第一人民医院普外科，广东惠州 516211

乳腺微创手术得益于腔镜技术的产生，是目前较先进的手术技术。近年来，人们在乳腺疾病的手术治疗上改变了观念，患者非常关注乳房的外形和美观，而不仅仅是治疗效果[1]。笔者对2006年1月~2011年1月在我院住院的64例诊断为乳腺良性肿瘤并采用腋窝入路行腔镜下肿瘤切除术的患者，进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集病例均为女性患者，共64例，年龄23~39岁，平均27.5岁。经过临床和病理诊断发现：乳腺囊性增生病16例，乳腺纤维瘤48例；肿块直径2.2~4.5 cm，平均3.3 cm，均为单个肿块，边界较清楚，肿块位于外上象限的患者30例，外下象限15例，内上象限10例，内下象限9例。

1.2 诊断方法

彩色超声提示纤维腺瘤、增生性结节或乳腺囊肿。通过诊断发现大多数患乳腺肿瘤的患者均为良性，其早期症状为轻微的乳房疼痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。

1.3 麻醉及手术方法

采用硬膜外麻醉。患者取半侧卧位，于患侧腋窝从下向上平行做1 cm、0.5 cm的切口，各切口相距2 cm左右。生理盐水皮下注射后，用皮下穿刺棒分离，置入腹腔镜穿刺鞘，接CO2气体，气压 6~8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），分别放入5 mm腔镜、分离钳及10 mm超声刀。用超声刀分离，使皮下空间至肿块周围完全显露，然后逐步切开肿块周围正常的乳腺组织，最后完全切除肿块。再根据情况将标本常规快速冰冻切片送检。

2 结果

64例乳腺良性肿瘤在腔镜的辅助下成功切除，手术时间45~80 min，住院时间2~4 d。……