刘建邵，唐小君

广东省佛山市顺德区龙江医院普外科，广东佛山 528318

Roy适应模式是由Callista Roy创作的，它认为每一个接受护理的患者都是一个生理、心理、社会性的系统，这个系统与周围处于变动状态的环境相互作用[1]。其护理目标是改善护理对象的适应方式，以促进患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这4个方面的适应性反应[2]。2009年12月～2011年1月笔者对本科室52例甲状腺手术患者运用Roy适应理论进行评估、护理，取得了良好的疗效。现报道如下：

1 一般资料

2009年12月～2011年1月来我院就诊的甲状腺患者52例，年龄24～52岁，平均36.5岁，均在颈丛神经阻滞麻醉下，施行甲状腺部分或大部分切除手术。其中原发性甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除或大部分切除术者25例，单纯结节性甲状腺肿切除11例，甲状腺腺瘤行腺叶或部分切除术者14例，甲状腺腺癌行患侧腺叶加峡部及对侧大部分切除术者2例。

2 护理干预

2.1 生理方面

2.1.1 术后出血的处理 （1）护理评估：表现为颈部迅速增大、切口敷料渗血、引流血量过多等，多发生于术后48 h内。与主要刺激（创面渗血、术中止血不彻底或结扎线脱落）、相关刺激（术后进食、咳嗽、过频活动）等有关。（2）护理目标：使术后患者无出血或能够及时有效控制出血。（3）护理措施：①准确记录引流液的色、量。②术后血压平稳的患者取半坐卧位，严密观察创面渗血、心率及血压的变化。③指导患者正确咳嗽，让患者尽量使用手势、书写等方法沟通，以减少出血的发生。（4）效果评价：52例患者均未发生术后大出血。……