傅成扬 刘家武 蒋锋 汪大照

(南京医科大学附属淮安第一医院口腔颌面外科 江苏淮安 223300)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者65例,男47例,女18例;年龄17～63岁,平均40岁。骨折原因:交通伤52例;打击伤8例;工伤2例。其中合并上颌骨骨折17例,下颌骨骨折5例,颅脑损伤4例,肢体骨折3例。

1.2 方法

术前X片或CT(三维重建)检查,按Zingg分类法(1992)明确骨折部位及类型,制定手术方案。65例均行经鼻气管内插管全麻。采用眶周小切口(眉弓外侧、睑缘下)联合上颌前庭沟切口直接显露骨折区经复位后行颧额缝;眶下缘和颧牙槽嵴小、微型钛板固定,对合并上下颌骨骨折患者先行牙周夹板固定,复位恢复咬合关系后再常规行上下颌骨钛板内固定。

1.3 评判标准

Ⅰ级:双侧颌面部对称,咬合关系恢复,张口度正常,无神经功能障碍;Ⅱ级:双侧颌面部基本对称,咬合关系基本恢复,张口度基本正常,部分神经恢复;Ⅲ级:双侧颌面部不对称,咬合关系不良,张口度＜2cm,神经分支损伤。

1.4 评判结果

Ⅰ级:53例；Ⅱ级:12例；Ⅲ级:0例。

2 讨论

2.1 多层螺旋CT在颧骨复合体骨折中应用

过去对于颧骨骨折常规采用X线或CT平扫技术,随着影像技术的发展,多层螺旋CT的三维重建已成为面中部骨折最可靠的检查方法。三维重建技术可以立体地显示面中部复杂的解剖结构,通过图像的旋转,从多个方向、角度,立体的显示骨折的部位、形态、位置、范围、骨折碎片的数量,移位方向和距离,以及周边组织的空间关系。有利于评价损伤的严重程度,使临床医师能更准确地选择治疗方案,更准确恰当地选择手术路径、复位、固定的位置和方式、有效减少手术创伤[1]。……