邓少婷

(广东省中山市黄圃人民医院 广东中山 528429)

全子宫切除术是妇科最常见的手术之一,其手术方式随着科技的发展不断进步。腹腔镜全子宫切除术(TLH)是利用腹腔镜将子宫完全切除并在腹腔镜下进行阴道残端缝合[1],整个全切过程均在腹腔镜下完成,损伤小、机体内环境稳定是其最大特点。

自1988年Reihc.H医师施行了首例腹腔镜下子宫切除术以来[2],妇科腹腔镜全子宫切除术(TLH)发展迅速,已成为妇科医生的常用治疗手段。其与腹式以及阴式手术相比,具有很大优势。

陈静平等对29例患者实施了腹腔镜下全子宫切除术[3],在术中仅有2例进行了术中输血,而且均由操作失误造成,只有1例由于止血困难中转开腹手术,并且只要在切割组织前尽量闭合子宫组织周围血管即可避免。其将PK刀用于TLH,通过调整加电时间,控制电凝带的宽度,使子宫动脉完全闭合,从而能够有效止血,而且此法还可以避免加热对热输尿管的损伤。陈静平认为TLH可以避免手术过程中对阴道的过多操作,降低阴道残端感染的可能性,并且还可以将TLH用于无法进行阴式手术及阴式手术操作困难的患者,为患者提供方便。

韦继红将TLH与经腹子宫切除术(TAH)、经阴子宫切除术(TVH)进行对比[4]。发现利用妇女阴道进行手术,虽然创伤小,体表不留瘢痕,但术后肛门排气延迟,住院时间长,术后病率高,术中出血多,而且TVH视野较小,易造成膀胱、直肠等脏器的损伤,尤其当患者出现严重盆腔粘连时,手术更难完成。……