◆魏耀辉 赵花兰 杨荷英 董好荣

责任编辑:吴小红

血液质量关系到患者安全、社会稳定，是血站工作的生命线。《血站质量管理规范》明确要求，各级各类血站要有质量负责人(简称“质量主管”)。其职责有三:一是具有正确判断和处理质量管理中出现的问题的能力，二是承担质量管理职责，三是向法定代表人报告质量管理体系业绩及改进需求。［1］

文章结合工作实践，就如何充分发挥质量主管在血站质量管理中的引领作用进行了探讨。

1 建立健全质量监督体系是前提

1.1 成立血液质量管理领导小组

在站长的领导下，由质量主管、业务副站长、质量管理科主任、各业务科主任等组成血液质量管理领导小组，各业务科下设质量管理员，形成质量监督网。质量管理领导小组具有监督和决策权，负责监督检查各个环节的质量，定期或不定期征求各方意见。质量主管对提出的血液质量问题进行汇总并提出改进建议，及时提交质量管理领导小组。

1.2 建立健全质量管理体系

根据“两个规范”要求，结合血站实际，建立了覆盖献血者招募、体检、化验、采血、成分制备、血液储存、血液发放全过程的体系文件及其配套制度，明确了各岗位工作人员的职责。质量主管在质量管理体系中，不但应关注整个采供血流程的符合性，更应关注细节、环节质量。

1.3 落实质量监督和质量审核制度

质量监督和质量审核是实现质量方针和质量目标的手段。质量管理部门应在质量主管的领导下，开展经常性的质量监督，发现问题及时提出解决方案并提交质量主管，由质量主管提交质量管理领导小组公开讨论解决。质量主管应每月组织质量管理领导小组召开1～2次会议，对质量管理体系进行审核，并制定改进计划。

1.4 充分发挥社会监督作用

聘请用血单位检验科主任、输血科主任等为社会监督员，由质量主管负责召开质量信息反馈座谈会，广泛征求意见及建议，对存在问题进行研究讨论，并提出整改意见及落实方案。

2 加强培训是基础

为了充分发挥质量引领作用，质量主管的第一要务是做好质量管理的基础性培训工作。首先是质量意识的培训。可采用“反面教材”等方式。如将工作中常出现的质量问题公开展览，让大家知道什么地方不行、为什么不行，引起员工共鸣;出现质量问题时，可举行现场分析会。值得注意的是，人的意识不可能在短时间内改变，必须长期坚持下去，潜移默化;培训不是一两个人就能完成的，必须全员参与，特别是领导、管理人员的参与。其次是业务基本知识和技能的培训。可通过“请进来、走出去”的“差距式”培训形式;也可通过举办各种形式的培训班、讲座等“灌输式”培训形式;还可通过岗位技能练兵比赛等“竞技式”培训形式。培训是减少变数的最佳方法［2］，可确保质量过程得到有效控制，有利于提高职工的满意度和士气，提高职工的专业技能水平，从而为提高血液质量打下坚实的基础。

3 现场跟踪检查，强化措施落实是关键

质量主管和质量管理人员应经常深入工作一线，掌握第一手材料，现场分析并解决［3］。质量的许多问题都是通过现场跟踪检查发现的。要做好现场检查，一定要腿勤、眼勤、手勤。腿勤即勤跑现场，眼勤即勤观察，手勤即勤记录。做到在现场发现问题、解决问题，把质量事故消灭在萌芽状态。质量主管应经常在工作现场督促工作人员按规范操作，并随时抽查。遇到质量难题，要同工作人员一起研究解决。只有这样，质量主管才能掌握第一手资料，达到在接近中了解质量﹑在了解中掌握质量﹑在关心中分析质量﹑在帮助中改进质量的目的，最终赢得职工的尊重和支持。

4 狠抓制度建设是保证

血站制度建设落实与质量主管的质量引领作用是相辅相成的。制度建设落实是质量主管质量引领作用的“护卫舰”。没有制度保障，质量只能是一盘散沙;质量主管质量引领作用是制度落实的“催化剂”与“导航仪”。质量主管在制度落实上要做到3点:一是职责明确，应当承担责任的必须承担，不讲人情;二是促进管理者和被管理者的相互配合，管理者应以身作则，被管理者则应加强自身修养，努力提高政治和业务素质，不断提高执行制度的自觉性;三是检查督促，适时汇报，修改完善。制度出台后，职能部门要对执行情况及时检查。在检查中要善于掌握真实情况，并向站长如实﹑全面汇报，对执行中存在问题应及时提出意见，并对制度进行修改或补充。

5 强化质量管理目标激励约束机制是动力

质量管理目标激励约束机制的目的是激发员工动机、诱导员工行为、发挥员工潜力、调动员工工作积极性，使员工自觉自愿为实现组织目标而努力［4］，也是鼓励员工自我评价、自我更新、自我提高的基本措施。在激励约束机制的建设上要掌握好5条原则，即实事求是的原则、物质激励与精神激励相结合的原则、内在激励与外在激励相结合的原则、奖励与惩处相结合的原则及适度、及时的原则［5］。在质量目标管理激励约束机制的执行上必须做到3点:一是认真考核，设立“个人即时奖罚”、“科室目标奖励”﹑“科主任目标奖励”等;二是认真监督，要建立质量目标管理激励约束长效机制，把日常监督与定期检查监督考核结合起来，真正按照设定标准认真对照检查;三是认真问责，强化规章制度管理，严格照章办事。在落实质量目标管理激励约束机制时可以借鉴企业的做法，对出现的差错事故，质量管理员、科主任、质量主管有权对职责范围内的职工进行查处，并视情节对主管质量的质量管理员、科主任、质量主管进行相应的责任处罚。

［1］卫生部卫医发［2006］167号，血站质量管理规范［S］.2006.

［2］黄丽萍，史小武，武逢勇，等.血站如何进行有效的培训［J］.中国卫生质量管理，2009，16(4):84－85.

［3］魏耀辉，赵花兰，李大元，等.差错管理在血站质量管理中的应用［J］.中国卫生质量管理，2009，16(6):92－94.

［4］李惠兰，符林秋.强化激励机制的目标管理在护理管理中的作用［J］.中国热带医学，2008，6(8):103－104.

［5］沈杏华.浅谈激励机制在医院管理中的作用与原则［J］.现代医院管理，2008，5(26):27－29.