苏世星 赖凌峰 段传志

随着颅内专用支架种类的增多及技术水平的迅速发展，使用支架辅助技术治疗颅内动脉瘤已经越来越普遍。尤其是在颅内复杂动脉瘤的血管内治疗中，支架更是起到了举足轻重的作用。本文综述了临床上几种常见颅内支架的结构特点、各自在颅内动脉瘤治疗中的应用情况及存在的不足，概括性地描述了正在研究阶段的新型支架和未来颅内支架发展的趋势，为血管内治疗颅内动脉瘤中支架的选择提供参考，并对未来新型支架的研究提供一定的借鉴。

1 Neuroform支架

1.1 Neuroform支架的结构特点 Neuroform支架(Boston Scientific，Natick，MA)是第一代用于颅内动脉瘤治疗的自膨式颅内专用支架，网支由镍钛合金制成，开放式节段式的网格设计使其具有良好的柔韧性[1]，能导入迂曲的载瘤动脉辅助弹簧圈栓塞动脉瘤，可使支架与血管走形保持良好的吻合。此外，该支架网孔较大，能较好的避免植入后侧支血管闭塞的风险[2]。Neuroform 支架的直径为 2.5～4.5 mm，长度 10～30 mm，临床上有多种型号可供选择。

1.2 Neuroform支架在颅内动脉瘤治疗中的应用 Neuroform支架在宽颈动脉瘤、大或巨大动脉瘤、梭型动脉瘤以及血管分叉部动脉瘤等的辅助治疗中都取得了良好的效果[3-5]。Jacques Sedat等[4]报道了用Neuroform支架辅助弹簧圈治疗42例宽颈动脉瘤患者，其中成功导入41例，有1例患者出现永久性的手术损害。术后对38例进行了6个月到5年(平均42个月)的随访，结果显示有27例(71%)的动脉瘤长期完全闭塞，另有4例(9.5%)在首次动脉造影时显示动脉瘤复发，但随后没有其他患者出现迟发性再通和复发。……