杨 华，祁 平，吴海清，张献波，李春燕，吴亚武（海南万宁市人民医院，万宁市 571500）

糖尿病是一种由多种病因引起的胰岛素分泌和/或胰岛素作用缺陷，以长期高血糖及物质代谢紊乱为特点的综合征。其中2型糖尿病最为常见，约占全部糖尿病的90%～95%[1]。单独口服药物很难达到并维持最佳的血糖浓度，所以有必要联合胰岛素将血糖控制于理想水平。本研究观察甘精胰岛素联合格列吡嗪与瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效和不良反应，为临床合理选择降糖药物提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月－2010年6月于我院住院的初发2型糖尿病患者110例。纳入标准：血糖均由口服葡萄糖耐量试验筛选证实；符合美国糖尿病协会标准；均对治疗方案及检测指标知情同意[2]。排除标准：1型糖尿病；有急性并发症；孕妇及哺乳期妇女；肝肾功能受损；体重指数（BMI）＜19的患者[3]。将符合标准的患者随机均分为2组。对照组男性28例，女性27例；年龄44～68岁，平均（56.5±4.2）岁；病程3～12个月。观察组男性30例，女性25例；年龄45～70岁，平均（58.6±5.5）岁；病程4～11个月。2组患者性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予甘精胰岛素（德国安万特医药股份公司），qd，每晚21：00皮下注射，起始剂量为0.1 U·kg－1·d－1[4]；每周调整胰岛素剂量1～2次或根据患者血糖值调整，每周检测空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）1～2次。三餐前30 min口服格列吡嗪（洛阳春都药业集团），每次2.5 mg。观察组：给予甘精胰岛素，用法用量同对照组。三餐前15 min口服瑞格列奈（诺和龙，丹麦诺和诺德公司）每次0.5 mg，可根据血糖测定结果调整剂量为每次0.5～1.0 mg[5]。……