谢湘涛 胡朝晖 梁博伟 (广西医科大学第五附属医院 柳州市人民医院骨科，广西 柳州 545001)

股骨转子间骨折常发生于老年人，是临床上较为常见的骨折，治疗方法较多，但常出现各种并发症，难以达到满意效果。我院自2006年7月至2008年3月，应用锁定钢板内固定治疗老年患者转子间骨折36例，获得了满意疗效，现就其疗效回顾性分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共36患者，男10例，女26例;年龄53～89(平均67)岁;均为单侧闭合性骨折，左侧21例，右侧15例。受伤原因:车祸伤19例，自行跌伤13例，坠落伤3例，1例被小孩溜冰撞倒跌伤。骨折类型:按Tronzo-Evens分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型9，Ⅲ型14例，Ⅳ型6例，Ⅴ型5例。31例患者合并有慢性疾病，占86.1%，高血压15例，糖尿病8例，慢性支气管炎或哮喘10例，老年型痴呆2例，其中1例患者同时合并有上述3种疾病，2人合并有2种疾病。手术时机:26例于伤后第3～4天，8例于伤后第5～7天，2例于伤后14 d。

1.2 术前准备 患者入院后，予以心肝肾功能等检查，合并有慢性疾病的患者请相关专科及麻醉科会诊。所有患者术前均行胫骨结节牵引，指导患者行下肢肌肉等长收缩练习，牵引2～7 d后摄床边患侧髋关节X线片复查。术前准备完善、骨折基本复位后手术治疗。

1.3 手术方法 硬膜外麻醉，患者取平卧位，患侧臀部垫高，采用Watson-Jones切口起自股骨大转子顶端3～4 cm处，经大转子后侧1/3下行至股骨外侧。切开皮肤、皮下组织，在阔筋膜张肌后缘切开阔筋膜，自阔筋膜张肌和臀中肌间隙分离，结扎臀上动脉，分离切断股外侧肌起始部并向下翻转，暴露骨折……