慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展

2011-02-13陈俊文襄樊市第一人民医院呼吸内科湖北襄樊441000

中国老年学杂志 2011年17期

陈俊文张骅 (襄樊市第一人民医院呼吸内科，湖北襄樊 441000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。本文将近年来COPD稳定期的药物治疗进展综述如下。

1 控制COPD危险因素的治疗药物

1.1 戒烟的药物吸烟是导致COPD的重要的危险因素，戒烟是目前可以延缓COPD进展的唯一方法。尼古丁成瘾是驱使人们吸烟的主要因素，因此尼古丁替代治疗是一种重要的戒烟方法。在此方面，虽然新近研究的烟碱乙酰胆碱受体选择性部分激动剂，如瓦伦尼克林，似乎比先前的大麻-1受体拮抗剂(利莫那班)更有效〔1，2〕，但目前戒烟药物疗效不乐观。急需研究一种对尼古丁成瘾更有效的方法，或许非尼古丁药物疗法，如多巴胺D3受体拮抗剂、尼古丁疫苗能带来曙光〔3〕。

1.2 疫苗接种流感及肺炎球菌疫苗作为一种预防措施被推荐应用于COPD稳定期患者。英国学者Schembri S等研究发现，COPD患者接种流感疫苗(而非肺炎球菌疫苗)能降低各种原因引起的死亡风险〔4〕。然而，Dransfield等〔5〕新近研究指出，新的7价白喉、肺炎球菌多糖结合疫苗似乎可以产生比目前使用的23价多糖疫苗更强的免疫反应，故而在COPD稳定期患者中也有着较好的应用前景。