陈 忠 (北京积水潭医院烧伤科，北京 100035)

老年糖尿病(DM)病人往往反应迟钝，行走不便，再加上多存在神经病变，当出现创伤时局部不能做出准确反应。由于DM出现微血管病变，局部血流量缓慢。低热烧伤后出现局部肿胀，加重供血不足，导致局部皮肤温度低，愈合缓慢，局部血管容易受阻，导致局部缺血性坏死加重。临床治疗的难度很大，一旦治疗不当，会出现创面感染，严重者会造成肢体坏死。本文拟回顾分析老年糖尿病病人低热烧伤的临床资料，为其临床治疗提供依据。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2009年1月至2010年10月收治2型DM患者38例，男24例，女14例，年龄61～87(平均67.8)岁。致伤原因为热水袋烫伤9例、热红外理疗灼伤4例、电热毯烫伤6例、中药热敷烫伤3例、热水洗澡烫伤10例、摩托车排气管烫伤2例、热水泡脚烫伤4例。烧伤部位为足部5例、小腿14例、大腿6例、会阴1例、腹部2例、肩背部6例、上肢4例。烧伤面积为2 cm×1 cm －4%总体表面积(TBSA)，烧伤深度为深Ⅱ～Ⅲ°。患者入院时间一般多为伤后2～48 h，空腹血糖在6.87～12.06 mmol/L，31例DM病史5～21年，其中35例还有程度不同的慢性并发症。

1.2 烧伤深度诊断标准 烧伤深度在我国普遍采用三度四分法:Ⅰ°:创伤处皮面红、肿、热、痛，没有水疱，皮面干燥，无感染，感觉稍有过敏，局部温度比创面周围的皮肤高。浅Ⅱ°:创伤处皮面有水疱，水疱去皮后显露出湿润创面，创底甚红、出现水肿，创面过敏、剧痛，局部温度增高。深Ⅱ°:有比较小的水疱，水疱去皮后创面微湿、发白，偶尔可见多个红色小点或者细小血管支，水肿较明显，有疼痛，但创面感觉比较迟钝，局部温度略低，拔毛试验显示阳性。……