聂 柳 于洪泉 崔 勇 刘兴吉 夏 鹰 金 虎 李 钢

(海口市人民医院神经外科，海南 海口 570208)

面肌痉挛(Hemifacial spasm，HFS)是面神经支配的一侧面肌短暂的、间歇的、反复发作的、无法自主控制的面部肌肉收缩。按其发病原因，将HFS分为原发性和继发性两种。原发性HFS指不能发现相关的器质性病变者。继发性HFS指可发现有关的器质性病变者，较常见的有颅底肿瘤、颅底蛛网膜炎、颅骨畸形等。本文研究对象是原发性HFS患者。Auger和Whisnant报道其发病率在每10万女性中有14.5人，每10万男性中有7.4人〔1〕。随着人口老龄化及长寿人口的增加，老年人HFS的治疗引起更多神经外科医生的注意。微血管减压术(microvascular decompression，MVD)是治疗HFS最好方法这一观点已得到公认，但对于65岁以上的HFS病人，一些医生因担忧该手术及全身麻醉可能引起多种并发症，故选择其他治疗方法。为明确MVD是否增加老年HFS病人的手术风险，本文旨在分析MVD治疗老年HFS是否同样安全、有效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2001年1月至2010年12月我科采用MVD治疗的HFS病人70例(有严重心、肺等基础疾病而不能耐受手术及全身麻醉者，我院未予行MVD)，按其年龄被分成老年组(年龄≥65岁)及对照组(年龄＜65岁)老年组21例，男6例，女15例，对其中18人进行了随访;对照组49例，男14例，女35例，对全部病例进行了随访。全部病例均行头部MRI检查，排除了继发性HFS病人。

1.2 手术方法 全部采用全身麻醉及乙状窦后入路手术。取病人侧卧位，头部屈曲，下颌距胸骨上切迹2横指，以颈部为轴使头部向前旋转10°，躯干呈水平位。于横窦、乙状窦拐角处钻一骨孔，扩大骨窗约2.5 cm×2.5 cm，向上达横窦下缘，向前达乙状窦后缘。……