刘丽秀 陶有茂 李丽荣 (吉林大学中日联谊医院二部外二科，吉林 长春 130061)

随着我国人口老龄化的加速，随之而来的老年人胆囊手术所占比例也呈逐年增加趋势。胆囊良性疾病已是老年人的常见病、多发病之一〔1〕。高龄患者术前往往合并有其他系统的疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺部疾病、高血压、糖尿病等。手术风险高，死亡率高，并且存在较高的术后并发症。自2005年至今，我院成功实行腹腔镜胆囊切除术(LC)890例，其中70岁以上老年人195例，取得满意疗效。

1 临床资料

195例行LC患者中，男性93例，女性102例，年龄70～87岁，平均75.2岁。术前经彩超、CT诊断胆囊炎、胆囊结石173例，胆囊息肉22例;择期手术184例，急诊手术11例。均为胆囊良性疾病。术前合并其他主要脏器疾病121例，其中合并两种以上慢性疾病的共51例;高血压57例，糖尿病43例，冠心病62例，心律失常46例。有上腹部手术史32例，下腹部手术史25例。术后出现严重并发症8例，腹腔积液5例，胆道损伤2例，气腹并发症1例，经治疗后均好转。24例术后发烧(37.5℃ ～38.4℃)，2 d后转为正常。

2 结果

187例成功完成LC，8例中转开腹，胆囊萎缩2例，胆囊缺如1例，胆囊炎症重、胆囊三角区粘连严重3例，1例Mirrize综合征行胆肠吻合，肝内胆囊1例。LC术后1例术中行快速病理报告胆囊腺癌，剖腹行胆囊癌根治术。2例发生下肢静脉血栓，经溶栓后治愈。

3 讨论

LC因其创伤小、恢复快、痛苦轻而日益受到外科医生和患者的欢迎，目前LC已成为良性胆囊疾病胆囊切除手术的金标准〔2〕。由于高龄胆囊结石患者的病程相对较长，炎症较重，发作频繁，胆囊三角区粘连较重，手术难度较大;高龄患者的各主要脏器生理储备衰退，应激能力差，而且常并存其他慢性疾病，手术耐受能力较差;LC建立气腹时膈肌上抬加重了心肺负荷，使手术风险增加〔2〕。……