武春丽 杜文中 (宁夏中医研究院内科，宁夏 银川 75002)

2007年以来，对糖尿病合并肛周脓肿的患者常规根治术后加服自拟益气养阴托毒汤治疗共47例，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 男32例，女15例;年龄26～70(50±19)岁;病程3～8 d。肛周皮下脓肿23例，黏膜下脓肿6例，坐骨直肠脓肿5例，直肠后深间隙脓肿6例，骨盆直肠间隙脓肿7例。47例入院患者均确诊为2型糖尿病。其中，既往有糖尿病病史者18例，入院后检查后确诊者29例。

1.2 诊断标准 (1)糖尿病症状加任意时间血糖≥11.1 mmol/L;(2)空腹血糖≥7.0 mmol/L;(3)口服75g葡萄糖糖耐量实验中，2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 疗效标准 (1)治愈:症状及体征均消失，创口于术后一月内愈合。(2)好转:症状改善，病灶及创口缩小。(3)未愈:症状及体征均无变化〔1〕。

1.4 治疗方法

1.4.1 手术治疗 硬膜外麻醉或骶麻，患者取侧卧位。于脓肿波动最明显处近肛门侧做放射状切口，探查内口，对内口位置低、脓肿范围小者行脓肿切开术;对于内口位置较高者行齿线上挂线、齿线下切开;对于脓肿范围较大或蹄铁型脓肿者行支管或盲端行皮筋无张力对口引流术。

1.4.2 术后治疗 (1)控制血糖和抗感染。每日监测7段血糖，根据结果予以皮下注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖，同时根据脓液颜色、气味予以抗生素静脉滴注3～5 d以抗感染。(2)术后中药熏洗及换药。每日早晚予以祛毒汤熏洗坐浴，每次30 min，之后予以凡士林油沙条换药，对口引流者1 w后脓液稀少改用丝线引流，2 w后拆除。(3)自术后第一天开始予以益气养阴脱毒汤口服至痊愈，基础方:生黄芪50 g、沙参30 g、麦冬 30 g、皂角刺 10 g、蒲公英 30 g、当归 30 g、赤芍 12 g。……