田秀娟 曹 璐 (吉林大学中日联谊医院妇产科，吉林 长春 130033)

宫内节育器(IUD)是一种安全、简便、有效、经济而又可逆的避孕工具，是我国育龄妇女主要的避孕措施，约70%的妇女选用IUD作为避孕方法〔1〕。随着我国人口老龄化的加重，留置IUD进入绝经期的妇女也日益增多，而近年来宫腔积脓的绝经期妇女合并IUD的病例也不断增加。本文通过对20例于我院诊治的宫腔积脓的患者进行回顾性研究，探讨老年妇女宫腔积脓的发病原因、诊治方法，及其与绝经后IUD留置的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林大学中日联谊医院2008年12月至2011年4月诊断为宫腔积脓并收入院治疗的20例患者，其中合并宫内节育器12例，有2例发生宫内节育器下移。年龄54～78岁，平均65.5岁;绝经时间8～27年，平均20.4年，均为自然绝经。因放置IUD年限较长，多数患者对放置IUD时间记忆不详。所有患者中合并糖尿病1例，高血压1例，血栓性静脉炎1例。

1.2 临床表现 本组病例中有14例患者主要表现为阴道不规则排液，病程10 d～2年。有5例因下腹痛就诊，病程1 d～3个月。有1例无明显临床症状，仅体检发现宫腔异常回声。其中合并间断下腹痛的患者6例，合并发热的患者2例(均为留置IUD的患者)，合并阴道少量流血的患者2例。同时，12例合并IUD的患者临床表现相对其余8例患者症状重，病程长。

1.3 体征及查体 合并发热的患者，体温最高达38.8℃，最低37.8℃。有贫血貌的患者2例(均为留置IUD的患者)。妇科查体:14例阴道黏膜菲薄、充血、伸展性差，宫颈萎缩;12例分泌物脓性，有臭味;10例子宫不同程度增大;12例子宫有压痛，有1例子宫及附件区触诊不满意。……