王挺刚 胡玲玲 孔 亮 桂树华 (无锡市第三人民医院神经内科，江苏 无锡 214041)

脑梗死时，由于应激等各种因素可以使血糖水平升高〔1〕。研究发现〔2，3〕，血糖持续处于高水平状态可因影响微循环等而加剧脑梗死的进展;如患者本身合并有高血糖病史，会使这一情况更加恶化。避免或降低恶化情况的发生发展给临床医生带来了新的治疗要求。本文对我科采用尤瑞克林联合胰岛素治疗进展性脑梗死合并高血糖患者的疗效进行分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2010年12月我科48例进展性脑梗死合并高血糖患者，进展性脑梗死诊断依据中华医学会第四次会议修订的脑血管疾病诊断标准。高血糖诊断参照中华医学会2010年修订的糖尿病诊治指南。其中男36例，女12例;年龄59～71岁，中位年龄65.1岁。有高血压病史者21例，有冠心病及房颤史者13例，有高血脂病史者14例。

1.2 治疗方法 给予吸氧，静滴复方丹参注射液，辅以阿司匹林及维生素C等治疗，依据症状调整使用时间，最短者7 d，最长者9 d。每日250 ml生理盐水中加入尤瑞克林0.15 PNAU(1个单位的性能指数)静滴1次;静脉自动输液泵注射普通胰岛素2～6 U/h，隔2～4 h检测1次血糖值，依据血糖值调整胰岛素用量。如脑梗死停止者联合使用5 d后停止，未能控制者联合使用7 d。

1.3 检测仪器 出凝血时间测定采用日本东亚产SYSMEX CA7000全自动血凝分析仪，血流变等指标采用北京普利生产LBY-N6C全自动血流变仪，纤维蛋白原测定采用美国贝克曼-库尔特公司产IMMAGE双光径免疫浊度分析仪，血糖测定采用日本产HITACHI7600PPP全自动生化分析仪。……