黄兰香，阿衣古丽·玉努斯，刘 军，王震峰（新疆医科大学第二附属医院药剂科，乌鲁木齐市 830063）

为了更好地发展临床药学，推动临床药师参与药物治疗工作，临床药师必须深入临床一线，参与用药过程[1]。目前，很多医院药师面临的一个难点就是感到“下不去”，在临床发挥的作用不大，不知道如何深入开展工作。笔者结合自身工作经验，运用所掌握的药学知识参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗过程，取得了比较满意的效果。现将我院临床药师参与病例治疗时的思维、药学监护、病程记录和药物治疗日志进行归纳与总结，希望能为在临床一线参与药物治疗工作的临床药师提供参考，提高其在药物治疗方案设计和调整中的能力。

1 患者资料

某患者，男性，76岁，主因“咳嗽，咳痰，气短8年，加重伴双下肢水肿3 d”，于2009年7月28日入我院。患者2006年外院诊断为慢性支气管炎，住院治疗（具体不详）好转出院，在此期间咳嗽、咳痰、气短时轻时重，反复发作，于3 d前上述症状加重，咳白色黏痰，量中，易咳出，同时伴双下肢水肿。既往有高血压病史30年、冠心病史10年、脑梗塞病史12年、痛风病史6年，无烟、酒嗜好，无药物过敏史。入院查体:体温（T）36.8℃，心率（P）85次/min，血压（BP）170/100mmHg，嘴唇黏膜发绀，咽部充血，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性音及痰鸣音，呼气期延长，双下肢水肿。辅助检查:白细胞（WBC）6.86×109·L－（1参考值4.0～10.0×109·L－1），中性粒细胞百分率（N）92.81%（参考值51%～75%），淋巴细胞百分率（L）5.82%（参考值20%～40%）。入院诊断:（1）慢性阻塞性肺疾病急性发作；……