张栋，司法启（1.西宁市第一人民医院整形科，西宁市 810001；2.青海大学附属医院临床药学科，西宁市 810001）

上面部的皱纹主要是由于表情肌长期收缩产生的皮肤动力性皱纹，这些皱纹常随年龄的逐渐增长而增多和加深。动力性皱纹不仅标志着面部老化，而且显示老化的情况和程度。A型肉毒毒素注入表情肌肉，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起暂时性肌肉松弛麻痹，使肌肉的张力及收缩力下降，皱纹减轻或消失，达到除皱的目的。

1 临床资料

本组共338例患者，均来自青海省西宁市第一人民医院，时间为2008年5月－2010年10月，其中女性226例，男性112例，年龄28～54岁，均为上面部表情纹重患者。以上病例均需做心功能检查，心功能不全者建议不做该项治疗。询问患者有无对其他药物过敏史，如有，建议慎做该项治疗。有重症肌无力、神经肌肉病、过敏体质及在1周内有饮酒史、2周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者，或妇女在月经期、妊娠期及哺乳期都不宜用A型肉毒毒素注射。观察注射皮肤有无感染灶，有无先天性上睑下垂。

2 方法

2.1 药物配制

将肉毒毒素A冻干粉制剂（卫生部兰州生物制品研究所生产）100 u/支，注射前用生理盐水4mL稀释成25 u·mL－1，用于分点注射。亦可置于2～8℃冰箱，4 h内用完。

2.2 术前准备

术前清洁面部，75%酒精消毒术区3遍。

2.3 注射方法

用龙胆紫定点，额横纹:10～14个注射点；鱼尾纹:3～4个注射点；眉间纹:4～5个注射点。额纹可行多点注射，原则是少量多点，对称，每点间隔1.5cm，一般为10～14个位点，最低点应位于眉上1cm处；……