佘巍巍 林武洲 陈 峰 (桂林医学院附属医院呼吸内科，广西 桂林 541001)

纤维支气管镜肺活检诊断弥漫性肺疾病160例临床分析

佘巍巍 林武洲 陈 峰 (桂林医学院附属医院呼吸内科，广西 桂林 541001)

目的 探讨纤维支气管镜肺活检用于诊断弥漫性肺疾病(DLD)的应用价值和安全性。方法 回顾性分析我院近10年160例DLD患者接受支气管镜肺活检(TBLB)的临床和病理诊断资料。结果 160例DLD患者中行TBLB确诊49例(30.63%)，病理诊断包括其中特发性间质性肺炎18例，肺部恶性肿瘤10例，肺结核6例，结缔组织病相关DLD 4例，结节病3例，嗜酸性细胞性肺炎2例，放射性肺炎、机化性肺炎、气道淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺淋巴管肌瘤病各1例，其他不能归类间质性肺炎1例;女性患者明显多于男性(92 vs 68，P＜0.01)，DLD中特发性间质性肺炎最多，TBLB其术后并发症少，术后肺功能无明显变化。结论 TBLB是诊断DLD的安全有效的方法，对DLD的鉴别诊断具有重要意义。

纤支镜;肺疾病;肺活检;弥漫性

弥漫性肺疾病(DLD)因其发病率升高、病因庞杂、诊断困难、治疗棘手、疗效不佳等原因愈来愈引起临床医生的重视〔1，2〕。因疾病种类和病因各不相同，其治疗和预后却大相径庭，往往需借助肺活检病理确诊。经纤维支气管镜肺活检(TBLB)是诊断DLD的较简便、安全的方法，但目前临床上对TBLB在DLD中的应用尚有争议〔3〕。本文分析了160例行TBLB的DLD患者病例资料，旨在探讨TBLB对DLD的临床诊断价值和安全性。

1 资料与方法

1.1 资料 160例中男68例，女92例。年龄21～76〔平均(43.5±18.1)〕岁，病程1～24个月(平均8个月)。入选标准:①术前诊断不明的DLD;②胸部CT显示肺内病变呈弥漫或斑片状，以实变、索条样、小结节、毛玻璃样、蜂窝样、网格样和胸膜增厚为主要表现;③同意接受TBLB检查。……