庄 艳 杜 杰 郑松柏 张 伟 (复旦大学附属华东医院消化科，上海 200040)

国内急性肠系膜上动脉缺血874例临床荟萃分析

庄 艳 杜 杰 郑松柏 张 伟 (复旦大学附属华东医院消化科，上海 200040)

目的 汇总分析近20年来国内报道的急性肠系膜上动脉缺血(ASMAI)病例，探讨国人ASMAI临床特点及诊疗策略。方法 在中国期刊全文数据库和万方数据库中检索，提取符合标准的临床资料进行总结分析。结果 符合纳入标准的ASMAI共有874例，急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)800例，占91.5%;急性肠系膜上动脉血栓形成(ASMAT)53例，占6.1%;急性非阻塞性肠系膜上动脉缺血(NOSMAI)21例，占2.4%。男∶女=1.7∶1，平均年龄为61.9岁。主要相关疾病:心房颤动患者占53.5%(429/802)，动脉硬化症患者占38.1%(69/181)，冠心病患者占27.9%(195/698)，风湿性心脏病患者占24.2%(169/698)，高血压患者占15.2%(106/698)。主要症状为剧烈腹痛(99.1%)、恶心呕吐(63.8%)、腹胀(40.8%)、便血(29.4%)，而发病早期腹部体征较轻，与严重的腹部症状不符。561例(64.2%)通过手术确诊，263例(30.1%)通过肠系膜上动脉造影确诊，50例(5.7%)通过CTA确诊，但初步诊断的误诊率达58.1%。手术治疗占82.3%(710/863)，介入治疗占13.9%(120/863)，内科保守治疗占7.5%(65/863)，病死率37.3%(326/874)。结论 ASMAI病情凶险，病死率高，提高对该类疾病的认识，通过CTA和肠系膜上动脉造影早期确诊、积极治疗是降低该病死亡率的关键。

肠系膜上动脉;缺血;栓塞;血栓形成;诊断;治疗;荟萃分析

急性肠系膜上动脉缺血(acute superior mesenteric artery ischemia，ASMAI)是一种少见的急腹症，起病隐匿，病情发展迅速，症状与体征常不相符，临床医生对其缺乏足够的认识，因此容易误诊、漏诊，病死率高。目前我国有关ASMAI文献报道多为小样本或个案，本研究拟对近20年来国内学术期刊报道的ASMAI病例进行荟萃分析，旨在探讨国人ASMAI的临床特点及诊治策略。……