朱美香

石膏，《本经》云:“味辛，微寒。”《别录》曰:“味甘，大寒。”张仲景《伤寒论》中用石膏者计有7方，《金匮要略》计有13方，除重复方外共计18方，大略取其辛以散邪，寒以清热之功，然其配伍变化，足为后世之师。

1 配伍解表药，有合有制

张仲景常以石膏与麻黄、桂枝、生姜等解表药配伍，既能辛味相投，又是一寒一温、一表一里，相制为用。石膏辛甘大寒，功能清热泻火、除烦止渴;麻黄辛苦温，功能宣肺平喘利水;桂枝辛甘温，功能发汗解表、温经通里;生姜辛而微温，功能发汗解表、温中止呕、温肺止咳。张仲景方中，石膏与麻黄的配伍有11方占含石膏方的61.1%，与桂枝的配伍有9方占含石膏方的50%，与生姜的配伍有6方占含石膏方的33.3%，其中石膏与麻、桂同用的有5方，与麻、姜同用的有6方，与麻、桂、姜同用的有2方。其主要有:①太阳病证。如大青龙汤之治伤寒表实证，陈蔚方论云:“加石膏者，取其质重性寒纹理似肌，辛甘发散能使汗为热隔之症透达而解，如龙能行云而致雨也。更妙在倍用麻黄挟石膏之寒，尽行于外而发汗，不留于内而寒中，方之所以入神也(《长沙方歌括·卷二》)。”因石膏兼能清里热，故此配伍更宜于表寒而有里热者;桂枝二越婢一汤之治表郁轻证，石膏清热除烦止渴，且制约麻、桂温燥之性，与麻、桂配伍，清透郁热;麻黄杏仁甘草石膏汤之治太阳病变证，“麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘。石膏用量多于麻黄1倍，借以监制麻黄辛温之性而转为辛凉清热之用”［1］，这是张仲景以麻、石用量比例的调整，来适应病证的变化;②水饮夹热证。……