李小婵，刘世刚△

“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也”(《灵枢·经脉》)，络脉因位于体表，易于观察及施治，故在《内经》中刺络放血疗法广泛运用于外感热病、疼痛类疾病及痹、痿、水肿、癃等杂症，是以本文拟整理《黄帝内经》中刺络放血疗法的相关条文，使其理论系统化，以供临床参考。

1 适应证

络脉分为体表外络与脏腑内络，《内经》中与络脉相关的病证可见于发热、疼痛、痹、水肿、癃、出血、积、情志异常、痉、呕吐及十五别络虚实症，涉及络脉病与经脉、脏腑病。邪在于络，因继发络脉瘀阻、络虚不荣、络伤出血的络脉改变，在病络局部出现疼痛、痹、水肿等症状;若邪在经脉、脏腑，因经脉内属脏腑，络脉与经脉乃一脉相乘，故经脉脏腑病，邪可由营血流注于络脉，从而表现为对应皮部上出现络脉形态颜色异常，故络脉的改变普遍存在于络脉病与非络脉病，因此《内经》中往往在治疗前视皮部有无血络与结络。如《灵枢·九针十二原》曰:“持针之道……属意病者，审视血脉，刺之无殆……血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。”有者尽泻之，以疏通经络，且疾出盛血，邪随血泻，邪去则真气复。如《灵枢·经脉》曰:“刺诸络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹”;《灵枢·阴阳二十五人》曰:“其结络者，脉结血不和，决之乃行”;《素问·离合真邪论》曰:“此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气。”

2 针刺工具

(1)锋针:锋针者，长一寸六分，三面有刃，相当于现在常用的三棱针，主治经络痼痹。