杨德平，黄和赞

中医学关于药物的补泻学说，主要有3种，第一种是五味作用补泻学说。根据五味辛散、苦泄、咸软、甘补、酸收的基本作用，一般把甘和酸作为补药，把辛、苦、咸作为泻药。后世治实证不离辛、苦、咸，治虚证不离酸与甘，并以此作为中药药理的核心。第二种从阴阳分类，称阴阳药味补泻学说。根据《内经》“辛甘发散为阳”、“酸苦涌泄为阴”、“淡味渗泄为阳”、“咸味涌泄为阴”，把辛、甘、淡味作为补阳，酸、苦、咸味为补阴。如附子、黄芪，尤其是桂枝辛甘而温，为助阳之代表药;而大青叶、龟板，尤其是白芍酸苦而寒，为补阴之表药，所以桂枝配白芍则为阴阳两补之典型配伍药对。这两种补泻由于固定不变，故一般的都能理解，也能掌握并广泛应用于临床立法、组方、选药。另外《内经》还有一种补泻，即五脏苦欲补泻，原文见于《素问·藏气法时论》。这种补泻就不同于上述补泻，它不是固定不变的，而是辨证的、灵活的［1］。每一种药味都有补泻两个方面，根据各个脏腑生理病理特点不同而不同。就甘味来说，既能补脾又能泻心，苦味亦是如此，既能泻脾，又能补肾。正因为这样变化多端，不容易理解，应用就更为少见。这种补泻除了历史上少数几位医家作了解释发挥外，很少有卓越的系统见解［2］。

1 何谓五脏苦欲补泻

下面引用《素问·藏气法时论》原文详述之:“肝苦急，急食甘以缓之。”“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。“心苦缓，急食酸以收之”。“心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之”。……