王 韬

(河南中医学院第一附属医院,郑州450000)

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折

王 韬

(河南中医学院第一附属医院,郑州450000)

随着我国老龄人口的增多,因骨质疏松所致胸腰椎椎体压缩性骨折的患者逐渐增多。而骨折后出现顽固性疼痛,保守治疗均难以得到满意的效果,严重影响患者的生活质量。目前经皮穿刺椎体成形术已在国内外广泛应用于临床,成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的重要方法。我院2009年6月～2010年4月采用经皮椎体成形术治疗21例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者,取得较好疗效,报道如下。

一般资料

本组21例患者共25个椎体压缩性骨折,男7例,女14例;年龄54～84岁,平均70.5岁。病变椎体分别是T8、T9、T10、T11、T12、L1、L2、L3、L4。患者均有明显腰背部疼痛,不同程度翻身转侧困难,相应节段棘突叩痛,无明显脊髓、神经损伤症状。X线摄片示胸腰椎明显骨质疏松,椎体不同程度楔形变、压缩,CT扫描示病变椎体后壁完整,骨密度不均匀。MRI示椎体Tlw和T2w均呈低信号,判断为新鲜骨折。

治疗方法

完善术前常规检查(胸片、心电图、血尿便常规、凝血四项、肝肾功能、肝炎病毒标志物等),完善各项影像学检查(胸腰椎正侧位片、CT、MRI),排除手术禁忌患者,确定病变椎体。术中患者取俯卧位,悬空胸腹部,行C臂下定位病椎,并标记出病椎的椎弓根体表投影,常规消毒,铺巾,1%利多卡因局麻下以标记的椎弓根投影(左侧)10点位外侧1～1.5cm处为穿刺点,针轴与患者矢状面呈30°～45°,正位调整穿刺针达椎弓根投影(左侧)10点位,然后摄侧位片,使穿刺针与椎弓根走向保持平行向椎弓根内穿刺,穿刺达椎体后缘时,摄正位显示针尖位于椎弓根内壁外侧,确保穿刺针不进入椎管,然后向椎体内穿刺达椎体前方1/3～1/2。……