孙玉信，高增辉

(1.河南中医学院第三附属医院，河南 郑 州 450008;2.河南中医学院，河南 郑 州 450008)

五脏六腑皆有气血阴阳，五脏六腑之病均有气血阴阳之变，肝脏也不例外，然有关肝阳虚的论述较少，临床应用更少，现就结合临床谈一点认识。

1 肝阳虚温煦不足

肝阳是机体阳气不可分割的一部分，具有阳气的一般功能，诸如温煦作用、卫外作用等，表现在对肝的经脉、周身的筋膜、肝脏的血液具有温煦作用，若肝阳亏虚则肝经、筋膜、肝血失煦，疾病发生。

1.1 肝经失煦

肝的经脉，“起于大趾从毛之际……循阴股，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆”(《灵枢·经脉》)，其功能的正常发挥，不仅需要经气的推动和调控，还需要肝阳的温煦。若肝阳亏虚，肝经失煦，则筋脉卷缩;或寒邪直中肝经，损伤阳气，内传入脏，克伐肝阳，温煦不足，脉络不通，疼痛发生。即“是动则病腰痛不可以俯仰，丈夫溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色”。

邱某，女，17岁，以少腹疼痛反复发作1年余为主诉于2010年7月28日初诊。患者诉1年前开始少腹胀痛反复发作，伴下坠感，排气后减轻，大便干，数日一行，月经正常，带下偏多，质偏稀。近几日感冒流涕、口中和，舌淡红苔薄白腻，脉细。2010年4月行右侧腹腔镜卵巢囊肿手术，并有肠黏连病史，诊断为腹痛。处方:桃仁10g，丹皮10g，茯苓15g，大黄(后下)10g，桂枝10g，白芍20g，冬瓜仁30g，生薏仁30g，枳实15g，川朴15g，败酱草15g。5剂水煎服，每日1剂。

二诊(8月4日):服上药感冒愈，少腹疼痛减轻，二便调，末次月经量色可，伴少腹痛，得温缓解。上方去败酱草，加小茴6g、吴萸6g，5剂。