魏道祥

(徐州医学院，江苏 徐 州 221004)

查20余年来的文献，关于一贯煎的系统论述较为鲜见。临床医家治疗肝郁气滞证，多注意肝用，习施四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等香燥破气之品，少从补养肝阴入手。殊不知，肝体得养，肝用自如，不疏泄而自疏泄之理。更不知魏玉横先生独树“补肝”一帜，重用峻补肝肾之药，创传世名方一贯煎之用心良苦。有鉴于此，很有必要对一贯煎作一探析。

1 何谓一贯煎

一贯乃《论语·里仁》:“吾道一以贯之”的缩语。《辞源》:“‘一贯’即以一理贯穿于事物之中。”肾藏精，肝藏血，肝肾同源，肝肾之病，同一治。本方以脏腑制化关系的理论作为遣药立法的依据。取“滋水涵木”之意，通过滋肾养肝、补肝体以和肝用，而治疗肝肾阴虚、肝气不舒之证，其剂型为“煎”剂，故名“一贯煎”[1]。

2 方源考辨

一贯煎为魏之琇(1719～1772，字玉横，号柳洲，浙江杭州人，清代医学家)先生所创，见于《续名医类案》卷十八“心胃痛门”。该卷载张子和治一将军病心痛不可忍案。张曰:“此非心痛也，乃胃脘当心痛也。”魏氏针对张子和所语云:“二语为此症点睛，然予更有一转语曰:非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。”同卷所载高鼓峰治一妇人胃痛案后，魏氏按语曰:“此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效，久服则杀人矣。又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，少壮者多成劳，衰弱者多发厥而死，不可不知。”同卷吕东庄治吴维师内胃脘痛案后又曰:“高、吕二案，持论略同，而俱用滋水生(清)肝饮。予早年亦尝用此，却不甚应，乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味，出入加减，投之应如桴鼓。……