谢永祥，龙春莉，史 伟△

(1.广西中医学院第一附属医院肾内科，广西 南 宁 530023;2.广西中医学院基础医学院，广西 南 宁 530001)

慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，是1组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度肾功能减退，最终致慢性肾衰竭。中医辨证多属“水肿”、“虚劳”范畴。在长期的临床实践过程中我们发现，广西地处岭南地区，炎热潮湿的气候环境造成广西慢性肾炎有别于国内其他地区的证候特点，以湿热蕴结体内为其难治因素。本文就广西地区慢性肾炎的病因病机、临床特点、难治因素及辨证论治等方面进行深入探讨。

1 慢性肾炎的常见病因病机

慢性肾炎的临床表现差异很大，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本症状，早期可有乏力、腰酸、纳差等，后期可见低蛋白血症及贫血等。在整个病程中正气与病邪的消长导致病机的复杂性和证候的多变性，以五脏虚损为本，湿热、风邪、瘀血为标。脾有运化水谷、输布精微以及升清、统血的作用，为气血生化之源。若脾气虚、运化无权，则水谷精微不能正常输布，气血生化无源，致气血亏虚，四肢百骸失养，此乃慢性肾炎患者出现乏力最常见的原因之一，久之出现贫血。而脾主运化水湿，肾主蒸腾气化，脾肾亏虚气不化水，则水湿停留，泛溢肌肤，发为水肿。另外脾虚而脾气不升，脾失统摄，谷气下流，精微下注，肾虚封藏失司，可致尿中精微物质漏出而形成蛋白尿，久之导致低蛋白血症。……