考希良，周太荣

(山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011)

产后风湿症状亦称“产后身痛”、“产后关节病”、“产后风湿痹痛”等，是一个发生于产后(包括流产、小产)百日内出现的肢体、肌肉、关节不适、疼痛、酸痛、重着、麻木或功能轻度受限的常见病证[1]。常因遇冷受潮、劳累及天气变化加重，是产褥期的高发病，对产后女性的身体健康影响很大，未及时治疗或不规范治疗者，病情常迁延日久，影响患者的生活质量。本病的病因病机古籍论述并不多，治疗多从血痹、气血亏虚、祛邪通瘀论治，现代学人对本病的研究报道也不多。门诊临证时，本病的发病率很高，但患者和医者对本病的重视都不够，致使本病对生育期女性的健康构成很大的威胁。下面简要谈谈该病的发病机制。

1 禀赋不足

先天不足，形体失充，加之后天失调，肢体、血气及筋脉失养，则脏腑功能薄弱。孕期养胎、分娩耗气伤血、产后劳倦等因素，可导致肾元亏虚更甚。因“肾为先天之本”，禀赋不足，体质虚弱，外邪易侵，稍感外邪便可发病。一旦外邪入侵，又不易摒除，往往病情较重，治疗效果不佳，复原也较慢。

2 正气亏虚

产褥期正气虚弱是产后风湿症状发病的重要因素。产后气血不足，脏腑功能低下致脏腑功能失调，风寒湿邪乘虚而入发病。

产后身体虚弱，气血不足是本病发病的主要内在因素。《妇科玉尺》曰:“产后真元大损，气血空虚。”致虚与孕产有关，妊娠期大量的气血孕育胎儿，易致孕妇气血不足;产时及产后失血、产伤、产程过长耗损精气，加重气血不足;产后恶露不净，气血再伤，更加重气血亏虚及脏腑功能损伤，导致产褥期“百节空虚”，肌肤筋脉、关节骨骼、脏腑经络等失于濡养发病，即“不荣则痛”。……