王新月，刘 果，盛益华

(1.北京中医药大学东直门医院消化科，北京 100700;2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)是一种以慢性炎症和溃疡形成为主要病理特点的消化道疾病，是炎症性肠病(Inflammatory Bowl Disease，IBD)的一种。病变多累及直肠和乙状结肠，也可遍及整个结肠，主要侵犯大肠黏膜与黏膜下层，呈阶段性和弥漫性分布。本病的临床表现一组是消化道症状，以腹泻、腹痛及黏液脓血便多见，另一组是肠外症状，如发热、消瘦、关节炎、虹膜炎、皮肤结节红斑等。本病病因复杂，从UC的流行病学特点分析其发病与感染、遗传、免疫异常、心理等因素有关。

溃疡性结肠炎临床发病以反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻及里急后重为特点。以症状特点而言，应将本病归为“痢疾”、“滞下”、“肠澼”范畴。因患者发病一般有发作期、缓解期的不同，病程长，复发率高，应属中医痢疾之“休息痢”;而对于慢性持续性溃疡性结肠炎，则当按中医痢疾之“久痢”辨证治疗。以往认为，痢疾病因与感受外邪、饮食不节有关，其疾病形成乃由于邪客大肠，与气血搏结、脂膜血络损伤、化腐成脓而成。而从溃疡性结肠炎流行病学特点来看，其病因病机，更为复杂多样。通过探讨其病因病机更有利于指导临床实践。

1 外感湿热，蕴积大肠，正虚邪恋

溃疡性结肠炎患者多在夏秋季节发病，此时炎暑流行，湿热当令，脾胃呆滞，湿与热相合，如油裹面，胶结难解，首犯中焦阳明，郁蒸为患，导致运化失常，气血阻滞，热毒壅盛，搏结于大肠，肉腐成脓而发病。……