王静波，连建伟

(浙江中医药大学，杭州 310053)

趺阳脉属足背动脉，其解剖位置在足背第二、第三跖骨之间，体表约有2cm～4cm触到的动脉搏动者。趺阳脉诊法最早见于《内经》的三部九侯法。《素问·三部九侯论》云:“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病……故下部……人以候脾胃之气。”又《素问·评热病论》云:“……胃脉在足也。”《素问·气交变大论》曰:“冲阳绝者，死不治。”《灵枢·邪气脏腑病形》云:“两跗之上，脉坚若陷者足阳明病，此胃脉也。”以上经文一方面显示冲阳即趺阳脉之所在，二乃趺阳脉有着诊断脾胃病的价值。

张仲景依据以上理论，亦较重视趺阳脉的诊断价值，如其在《伤寒杂病论》自序中明确指出:“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧;省疾问病，务在口给;相对斯须，便处汤药;按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十……所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”以此来批评当时某些医生不深入学习与实践、不重视趺阳脉诊等草率的医疗作风。其将单独切诊趺阳脉或寸口脉互参以及与少阴脉结合，广泛应用于临床诊疗。现笔者尝试对《金匮要略》中趺阳脉浮的条文加以阐释，意在于继承和发扬仲景趺阳脉诊法的运用，使之更好地服务于临床。

1 浮脉在趺阳脉与寸口脉所主病机不同

浮脉在寸口脉主表病亦主里虚。如浮数为风热，浮紧为伤寒，浮缓为伤风，尺脉浮为伤肾。而趺阳脉现浮象也有虚实二端，如吴忠文指出:“均言浮脉主脾胃之气，但有虚、实之别”[1]。